【健康醫時代】不是早死，就是癡呆到死的時代？醫師告訴你如何預防失智症

失智症，又稱為老人癡呆症，是一種腦部退化的疾病，會影響人的記憶、思考、判斷、溝通和日常生活能力。失智症不是正常的老化現象，而是一種嚴重的病理變化，需要及早發現和治療。失智症的發生率隨著年齡增加而上升，根據統計，65歲以上的人口中，約有5%~10%患有失智症，而85歲以上的人口中，則有高達30%~50%患有失智症。隨著台灣人口老化的加速，失智症已經成為一個重大的社會和醫療問題，不僅影響患者的生活品質和健康，也給家庭和社會帶來沉重的負擔和壓力。

那麼，失智症有沒有辦法預防或延緩呢？答案是肯定的。雖然目前還沒有根治失智症的方法，但是透過適當的藥物和非藥物的治療，可以減緩失智症的進展，改善患者的症狀和功能，提高患者的生活品質和安全感。此外，透過健康的生活方式和習慣，可以降低失智症的風險，增加大腦的保護因子，延緩大腦的退化，保持大腦的活力和靈活性。

本文將介紹失智症的常見類型、症狀、診斷和治療，並分享一些預防失智症的方法和建議，希望能幫助大家更了解失智症，並採取有效的措施，保護自己和親友的大腦健康。

失智症的常見類型

失智症是一個統稱，包含了多種不同的腦部疾病，根據造成失智症的原因和機制，可以分為以下幾種常見的類型：

• 阿茲海默症（Alzheimer’s disease）：是最常見的失智症類型，約佔所有失智症的60%~80%。阿茲海默症的主要特徵是大腦中出現了異常的蛋白質沉積，稱為澱粉樣斑塊（amyloid plaques）和神經纖維纏結（neurofibrillary tangles），這些沉積會破壞大腦細胞的連結和功能，導致大腦萎縮和神經傳導的障礙。阿茲海默症的症狀通常是逐漸發展，從輕微的記憶障礙開始，逐漸擴展到語言、計算、判斷、空間定向、行為和情緒等方面，最終導致完全的失能和死亡。阿茲海默症的發病原因尚未完全明瞭，可能與遺傳、環境、生活方式和年齡等因素有關。
• 血管性失智症（Vascular dementia）：是第二常見的失智症類型，約佔所有失智症的10%~20%。血管性失智症的主要特徵是大腦的血管受到損傷，導致大腦的血流量減少，使大腦細胞缺氧和死亡。血管的損傷可能是由於中風、高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸菸等心血管疾病的影響。血管性失智症的症狀通常是突然發生，並且會隨著血管的損傷的位置和程度而有所不同，常見的症狀包括記憶、注意、計算、判斷、語言、行為和情緒等方面的障礙，以及步態、平衡、尿失禁等方面的問題。血管性失智症的發病原因是明確的，與心血管疾病的預防和治療有密切的關係。
• 路易體型失智症（Lewy body dementia）：是第三常見的失智症類型，約佔所有失智症的5%~10%。路易體型失智症的主要特徵是大腦中出現了異常的蛋白質沉積，稱為路易體（Lewy bodies），這些沉積會影響大腦細胞的功能，尤其是控制記憶、思考和運動的部分。路易體型失智症的症狀通常是波動的，有時會好轉，有時會惡化，常見的症狀包括記憶、注意、判斷、語言等方面的障礙，以及視覺幻覺、帕金森氏症的運動症狀（如震顫、僵硬、動作緩慢等）、睡眠障礙（如快速動眼期睡眠行為障礙，即在夢中表現出激烈的動作和情緒等）、自主神經失調（如血壓波動、便秘、尿失禁等）等。路易體型失智症的發病原因尚未清楚，可能與遺傳、環境、年齡等因素有關。
• 額顳葉失智症（Frontotemporal dementia）：是第四常見的失智症類型，約佔所有失智症的5%~10%。額顳葉失智症的主要特徵是大腦的額葉和顳葉出現退化，這些部位主要負責人的語言、行為、情緒和人格等功能。額顳葉失智症的症狀通常是在較年輕的時候發生，並且會隨著大腦退化的部位和程度而有所不同，常見的症狀包括語言障礙（如失語症、語意失語症等）、行為和情緒的改變（如冷漠、自私、衝動、攻擊性、缺乏社會規範等）、記憶和思考的障礙等。額顳葉失智症的發病原因可能與遺傳、環境、年齡等因素有關。

除了上述的類型外，還有一些其他的失智症類型，如與帕金森氏症、亨廷頓氏症、創傷、感染、藥物、營養缺乏等相關的失智症，這些失智症的發生率較低，但也需要注意和鑑別。

失智症的常見症狀

失智症的症狀會隨著失智症的類型、發展階段和個人差異而有所不同，但是一般來說，可以分為以下幾個方面：

• 記憶障礙：是失智症最常見和最早出現的症狀，尤其是短期記憶的障礙，如忘記剛剛發生的事情、重複問同樣的問題、忘記約定或名字等。隨著失智症的進展，長期記憶也會受到影響，如忘記過去的經歷、親人的關係、自己的身份等。
• 認知障礙：是失智症的另一個重要症狀，包括思考、判斷、計算、語言、空間定向等方面的障礙，如思緒混亂、無法解決問題、無法處理數字、無法表達或理解語言、無法辨認物體或方向等。
• 功能障礙：是失智症對日常生活的影響，包括個人衛生、飲食、穿衣、購物、煮飯、打電話、開車等方面的障礙，如不會洗澡、刷牙、吃飯、穿衣、無法完成購物清單、無法煮出合理的菜餚、無法撥打正確的電話號碼、無法安全地開車等。
• 行為和情緒的改變：是失智症對人格和心理的影響，包括興趣、愛好、社交、情感、性格等方面的改變，如失去興趣、愛好、動機、無法集中注意、不願意社交、孤僻、沉默、情緒低落、焦慮、恐慌、易怒、暴躁、攻擊性、冷漠、自私、缺乏同理心、缺乏社會規範等。

失智症的症狀會隨著時間而惡化，並且會影響患者的所有方面，最終導致完全的失能和死亡。因此，及早發現和治療失智症是非常重要的。

失智症的診斷和治療

失智症的診斷需要綜合考慮患者的病史、症狀、體格檢查、神經心理測試、實驗室檢查和影像學檢查等資料，並且排除其他可能造成類似症狀的原因，如憂鬱症、藥物、代謝異常、感染、腫瘤等。失智症的診斷需要由專業的醫師進行，一般來說，以神經科或精神科醫師為主，也可以諮詢老年科或家庭醫學科醫師的意見。如果你或你的親友有任何失智症的疑似症狀，請盡快就醫，以免延誤診斷和治療。

失智症的治療主要分為藥物治療和非藥物治療兩種，目前還沒有根治失智症的方法，但是可以透過治療減緩失智症的進展，改善患者的症狀和功能，提高患者的生活品質和安全感。以下是一些常見的治療方法：

• 藥物治療：主要是使用一些能夠影響大腦神經傳導的藥物，如乙醯膯酯酶抑制劑（如多奈派齊、河川定、加兰他敏等）和NMDA受體拮抗劑（如美替醇等），這些藥物可以增加大腦中的乙醯膽鹼和谷氨酸的濃度，從而改善神經傳導和認知功能。這些藥物適用於不同類型和階段的失智症，但是效果因人而異，並且可能有一些副作用，如消化不良、頭暈、頭痛、失眠等，因此需要在醫師的指導下使用。
• 非藥物治療：主要是使用一些能夠刺激大腦活動和增加社會互動的方法，如認知訓練、物理治療、職能治療、音樂治療、藝術治療、芳香治療、寵物治療等，這些方法可以幫助患者保持或提升記憶、認知、功能、情緒和行為等方面的能力，並且減少壓力和孤獨感。這些方法適用於不同類型和階段的失智症，但是需要根據患者的個別情況和喜好來選擇和實施。

失智症的治療需要一個多元化和整合性的團隊，包括醫師、護士、心理師、社工師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、營養師、藥師等專業人員，以及家庭成員和照顧者等非專業人員，共同為患者提供適切的治療和照顧，並且定期評估和調整治療計劃，以達到最佳的效果。

失智症的預防方法

失智症的預防是一個長期和持續的過程，需要從年輕時就開始，並且堅持到老年。失智症的預防主要是通過健康的生活方式和習慣，來降低失智症的風險因子，增加大腦的保護因子，延緩大腦的退化，保持大腦的活力和靈活性。以下是一些常見的預防方法：

• 保持身體健康：適當的運動、均衡的飲食、充足的睡眠、避免吸菸、飲酒和吸毒等，可以促進血液循環，增加大腦的氧氣和營養，預防心血管疾病，減少發炎和氧化壓力，保護大腦細胞，降低失智症的風險。
• 保持心理健康：積極的態度、正面的情緒、適當的壓力管理、良好的人際關係、豐富的社會活動等，可以增加大腦的快樂和滿足感，刺激大腦的神經元和神經元之間的連結，增加大腦的神經滋養因子，保護大腦細胞，降低失智症的風險。
• 保持大腦活躍：持續的學習、思考、記憶、創造、挑戰等，可以增加大腦的認知儲備，提高大腦的認知功能，增加大腦的神經可塑性，保護大腦細胞，降低失智症的風險。例如，你可以學習一門新的語言、樂器、技能等，或者參與一些有趣的遊戲、謎題、測驗等，或者閱讀一些有深度的書籍、文章、報導等，或者創作一些有意義的詩歌、故事、畫作、音樂等，或者挑戰一些有難度的問題、計畫、目標等，這些都可以讓你的大腦保持活躍和靈活。

失智症的預防需要一個多元化和整合性的策略，包括個人、家庭、社區和社會等各個層面的參與和支持，共同為大腦健康創造一個有利的環境和氛圍，並且定期進行大腦健康的檢查和評估，以及必要的干預和治療，以達到最佳的效果。

失智症的相關資源

如果你想要了解更多關於失智症的資訊，或者尋求失智症的相關服務和協助，你可以參考以下的一些資源：

• 台灣失智症協會
• 失智友善社區

失智症是一個嚴重的腦部疾病，會影響人的記憶、認知、功能、行為和情緒等方面，並且會隨著時間而惡化，最終導致完全的失能和死亡。失智症不是正常的老化現象，而是一種病理變化，需要及早發現和治療。失智症的治療需要一個多元化和整合性的團隊，包括專業人員和非專業人員，共同為患者提供適切的治療和照顧。失智症的預防需要一個多元化和整合性的策略，包括個人、家庭、社區和社會等各個層面的參與和支持，共同為大腦健康創造一個有利的環境和氛圍。

本文是由老人日照中心的廖醫師撰寫，希望能幫助大家更了解失智症，並採取有效的措施，保護自己和親友的大腦健康。如果你有任何問題或建議，歡迎留言或聯絡我們。如果你覺得本文有用，也請分享給你的親友，讓更多人受惠。謝謝你的閱讀和支持。

參考文獻

(1) 找徵兆、做檢查，3招有效預防失智症！ – Hello醫師
(2) 不怕變老！5招有效預防阿茲海默症 – Hello醫師
(3) 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 – Heho健康.
(4) 失智症可活多久？能治療或預防嗎？失智症5大常見問題一次看！ – Hello 醫師.
(5) 不必辭職也能照顧家中長輩！4分鐘了解日照中心 – 早安健康. .
(6) 日照中心協助照顧家中長輩，6步驟輕鬆取得長照服務！
(7) 透視長照2.0政策下，臺灣社區的日間照顧面貌 – The News Lens 關鍵評論網.

失智症的問答題

為了讓你更瞭解本文的內容，我們準備了以下的三個問答題，請你嘗試回答，並且查看正確答案和解釋。

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