【安寧2.0】安寧緩和醫療的意義與實踐：一位腫瘤內科醫師的心得分享

安寧緩和醫療是什麼？

安寧緩和醫療是一種針對末期患者的醫療模式，它不再以治癒或延長生命為目標，而是以提升患者的生活品質和舒緩其身心靈的痛苦為目標。安寧緩和醫療不僅包括醫學上的治療，還包括心理、社會和靈性方面的支持。安寧緩和醫療可以幫助患者以更安詳和有尊嚴的方式離開人世，也可以減輕其家屬的負擔和哀傷。

安寧緩和醫療有什麼好處？

然而，在現實中，許多患者和家屬並不清楚安寧緩和醫療的意義和好處，也沒有足夠的資訊和輔導來做出明智的選擇。有些人可能因為害怕死亡或者不願放棄希望，而堅持採取「一切措施」來延長生命，即使這些措施可能帶來更多的副作用和風險，也無法改變其預後。有些人可能因為不了解自己或親人的真實情況，或者缺乏與醫生溝通的機會和信任，而錯失了接受安寧緩和醫療的時機。

這就是我遇到過的一位患者——林先生——所面臨的困境。他是一位50多歲的商人，兩年前被診斷出罹患胰臟癌。他接受了手術、化學治療和放射治療等多種治療方式，但是都沒有奏效。他的癌細胞已經轉移到肝臟、肺臟和腹膜等部位，情況已無法治癒。他因嚴重的腹水、黃疸、消化不良、嘔吐、便秘等併發症而住進了醫院。當時，我是他主治醫師之一，負責他的內科治療。

他需要接受一項高風險的手術，放置一個引流管，以減輕他的腹水和黃疸。這項手術並不能治癒他的癌症，也不能恢復他的正常生活，只能暫時緩解他的症狀。而且，手術本身可能導致嚴重的併發症，甚至死亡。我試圖向他解釋這些風險，並建議他考慮安寧緩和醫療，以減少不必要的痛苦和負擔。但是他卻很堅定地選擇了手術。他說，他不想就這樣放棄，他還有很多事情沒有完成，他還想多陪陪他的家人。他的妻子和兒子也支持他的決定，認為手術可以帶來一絲希望。

我尊重他的選擇，但是我也感到很無奈。我知道他的選擇並不理智，也不符合他的真正需求。他的選擇之所以錯誤，不是因為手術有那麼多風險，而是因為，手術根本不可能給予他真正想要的東西：健康、快樂、自由和親情。他冒着經歷更多痛苦和風險的危險（這正是他最後的結局），追求的不過是一種幻覺。

回想起這個故事，我最深刻的感受不是他的選擇有多錯誤，而是我們所有人都沒有盡到我們的責任。我們沒有告訴他關於他的癌症的真相，也沒有告訴他關於安寧緩和醫療的好處。我們沒有問過他在生命的最後階段，什麼對他來說是最重要的。如果說他是在追求一種幻覺，那麼我們也是如此。我們給了他一種虛假的希望，讓他以為手術可以帶來某種好處。

跟許多人對安寧緩和醫療的誤解相比，我們並沒有做得更好。我們用新技術給患者帶來了更多的折磨和風險，卻沒有給予足夠的關懷和支持。這讓我反思了自己作為一位腫瘤內科醫師的角色和責任。我發現，我們需要更多地了解和推廣安寧緩和醫療的理念和實踐。

如何提供安寧緩和醫療？

安寧緩和醫療不僅關注患者的身體健康，還關注他們的心理、社會和靈性健康。它不僅追求延長生命，還追求提升生活品質。它不僅是一種醫學上的技術，還是一種人際上的藝術。它需要我們與患者和家屬建立信任和尊重，聆聽他們的心聲和需求，坦誠地告訴他們真相和選擇，協助他們制定生命末期的計劃，提供他們各種資源和服務，陪伴他們走完人生的最後一程。

作為一位腫瘤內科醫師，我知道癌症有時是可治癒的，也可以帶來很好的預後。但是，癌症也有時是無法治癒的，也可能帶來很差的預後。在這種情況下，我們不能只關注於治療癌症本身，也要關注於治療癌症所帶來的影響。我們不能只盲目地使用各種新技術，也要考慮到其可能帶來的風險和負擔。我們不能只把患者當作一個病例，也要把他們當作一個人。

我希望通過這篇文章，能夠讓更多的人了解安寧緩和醫療的意義和好處，也能夠讓更多的醫生學習如何提供安寧緩和醫療。我相信，這樣做不僅能夠幫助我們的患者，也能夠幫助我們自己。因為，無論我們是誰，無論我們做什麼，我們終有一天都會面對死亡。而當那一天來臨時，我們都希望能夠以一種安詳和有尊嚴的方式離開這個世界。

如何了解更多關於安寧緩和醫療的資訊？

如果您想了解更多關於安寧緩和醫療的資訊，您可以參考以下的資源：

• 什麼是安寧緩和醫療?
• 臨終病情的溝通模式與技巧
• 台灣安寧緩和醫學學會

最後，我想給您提供三個問答題，讓您更了解本文的主題：