隨著人口老化的趨勢，越來越多的長者因為生理或心智上的功能喪失，而需要長期照顧的服務。但是，不同的長者有不同的照顧需求，因此政府制定了一套標準，來評估長者的失能程度，並提供相應的補助和服務。這套標準就是「失能等級」。
本文將介紹什麼是失能等級，如何評估失能等級，以及失能等級對長照服務的影響。希望透過本文，讓一般民眾對長照2.0有更深入的了解，並能為自己或家中長者選擇最適合的長照方案。
目錄
1. 什麼是失能等級
根據「長期照顧服務法」第3條中的定義，失能者是指生理或心智上部分或全部功能喪失，進而導致生活起居需要由照顧者協助才能維持者。失能等級則是指根據失能者在日常生活活動（ADL）和工具性日常生活活動（IADL）上的表現，分成8個等級，從1級到8級，數字越大表示失能程度越高。
ADL是指日常生活中必須進行的基本活動，例如洗澡、穿衣、進食、如廁、移動、上下床等。IADL則是指在社會中獨立生活所需的工具性技能，例如購物、外出、食物烹調、家務維持、洗衣服、管理財務等。通常ADL和IADL都會用一套量表來評估長者是否能夠自行完成或需要協助。
在台灣常使用的ADL量表為巴氏量表（Barthel Index），共有10個項目，每個項目有不同的得分標準，最高分為100分，表示完全獨立；最低分為0分，表示極重度依賴。IADL量表則有8個項目，每個項目用0或1來表示是否需要協助，最高分為8分，表示完全獨立；最低分為0分，表示完全依賴。
2. ADL量表
| 項目 | 分數 | 內容 |
|---|---|---|
| 進食 | 10 | 自己在合理時間內。 ( 約十秒鐘吃一口飯,可用筷子取食眼前的食物, 若需使用進食輔具時,應會自行穿脫 ) |
| 5 | 需別人幫忙 穿脫輔具或只會用湯匙進食。 | |
| 0 | 無法自行取食耗費時間過長。 | |
| 洗澡 | 5 | 可獨力完成。 ( 不論是盆浴或是淋浴 ) |
| 0 | 需別人幫忙。 | |
| 梳洗 | 5 | 可獨力完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭髮。 |
| 0 | 需別人幫忙 | |
| 穿脫衣服 | 10 | 可自行穿脫衣服、鞋子、及輔具。 |
| 5 | 在別人幫忙下,可自行完成一半的動作。 | |
| 0 | 需別人幫忙。 | |
| 排便控制 | 10 | 不會失禁,若便秘時可自行使用栓劑、甘油球 |
| 5 | 偶會失禁(每週不超過一次)或使用栓劑時需人幫忙 | |
| 0 | 失禁,完全依賴 | |
| 排尿控制 | 10 | 日夜皆不會失禁,脊髓損傷患者能自行獨立使用小腿尿帶 |
| 5 | 尿失禁(每週不超過一次)或尿急(無法等待便盆或無法及時 趕到廁所)或需協助使用輔助物(如尿套尿布) | |
| 0 | 失禁,完全依賴(無法自解需要導尿) | |
| 如廁 | 10 | 可自行進出廁所,不會弄髒衣服並能穿好衣服 使用便盆者,可自行清 理便盆。 |
| 5 | 需幫忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用衛生紙, 使用便盆者,可自 行取放便盆但須仰賴他人清理。 | |
| 0 | 需別人幫忙。 | |
| 移位 ( 輪椅與床位間的移動 ) | 15 | 可獨力完成,包括輪椅的煞車及移開腳踏板。 |
| 10 | 需要稍微的協助 ( 例如:予以輕扶以保持平衡 ) 或需要口頭指導。 | |
| 5 | 可自行從床上坐起來,但移位時仍需要人幫忙。 | |
| 0 | 需別人幫方可坐起來或需要兩人幫忙方可移位。 | |
| 行走於平地上 | 15 | 使用或不使用輔具皆可獨立行走 50 公尺以上。 |
| 10 | 需要稍微扶持或口頭指導方可行走 50 公尺以上。 | |
| 5 | 雖無法行走,但可獨自操縱輪椅 ( 包括轉彎、進門、及接近桌子、床沿 ) 並可推行輪椅 50 公尺以上。 | |
| 0 | 需別人幫忙推輪椅。 | |
| 上下樓梯 | 10 | 可自行上下樓梯。 ( 允許抓扶手、用拐杖 ) |
| 5 | 需稍微幫忙或口頭指導 | |
| 0 | 無法上下樓梯。 |
根據巴氏量表的評分，0-20分為完全依賴，21-60分為嚴重依賴，61-90分為中度依賴，91-99分為輕度依賴，100分為完全獨立。
3. IADL量表
| 項目 | 分數 | 內容 |
|---|---|---|
| 使用電話的能力 | 3 | 獨立使用電話，含查電話簿、撥號等 |
| 2 | 僅可撥熟悉的電話號碼 | |
| 1 | 僅會接電話，不會撥電話 | |
| 0 | 完全不會使用電話 | |
| 上街購物 | 3 | 獨立完成所有購物需求 |
| 2 | 獨立購買日常生活用品 | |
| 1 | 每一次上街購物都需要有人陪 | |
| 0 | 完全不會上街購物 | |
| 做飯 | 3 | 能獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜 |
| 2 | 如果準備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜 | |
| 1 | 會將已做好的飯菜加熱 | |
| 0 | 需要別人把飯菜煮好、擺好 | |
| 做家事 | 4 | 能做較繁重的家事或需偶爾家事協助 (如搬動沙發、擦地板、洗窗戶) |
| 3 | 能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被 | |
| 2 | 能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度 | |
| 1 | 所有的家事都需要別人協助 | |
| 0 | 完全不會做家事 | |
| 洗衣服 | 2 | 自己清洗所有衣物 |
| 1 | 只清洗小件衣物 | |
| 0 | 完全依賴他人 | |
| 交通方式 | 4 | 能夠自己開車、騎車 |
| 3 | 能夠自己搭乘大眾運輸工具 | |
| 2 | 能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具 | |
| 1 | 當有人陪同可搭計程車或大眾運輸工具 | |
| 0 | 完全不能出門 | |
| 自己負責服藥 | 3 | 能自己負責在正確的時間用正確的藥物 |
| 2 | 需要提醒或少許協助 | |
| 1 | 如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用 | |
| 0 | 不能自己服用藥物 | |
| 處理財務的能力 | 2 | 可以獨立處理財務 |
| 1 | 可以處理日常的購買，但需要別人協助與銀行往來或大宗 買賣 | |
| 0 | 不能處理錢財 |
根據IADL量表的評分，分數越高，獨立性越好。上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能。
4. 根據ADL和IADL的量表分數，判定1到8的失能等級
根據ADL和IADL的量表結果，政府會派員實地評估長者的失能等級，並依據「失能老人接受長期照顧服務補助辦法」第4條的規定，將失能等級分成以下8個等級：
| 失能等級 | ADL分數 | IADL分數 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 1 | 100 | 24 | 無失能 |
| 2 | 91~99 | 21~23 | 輕度失能 |
| 3 | 60~90 | 18~20 | 中度失能 |
| 4 | 30~60 | 15~17 | 中重度失能 |
| 5 | 15~30 | 12~14 | 重度失能 |
| 6 | 10~15 | 9~11 | 重度失能 |
| 7 | 5~10 | 6~8 | 極重度失能 |
| 8 | 0~5 | 0~5 | 極重度失能 |
這個表格只是一個參考，實際的失能等級還需要由政府派員實地評估後核定。如果您想申請長照服務，您可以撥打長照專線1966，讓專員到府評估您或您家中長者的狀況。
5. 如何評估失能等級？
如果您或您的家人有長期照顧的需求，想要申請政府的補助或服務，您可以先用上述的量表自我評估一下失能程度，再依照以下步驟申請失能等級的評估：
- 撥打1966長照服務專線，或親自洽詢當地的長期照顧管理中心，提出申請
- 等待照管專員到府進行失能評估，並確認失能等級與照顧問題清單，給予長照使用額度
- 與個案管理員討論需要的照顧服務項目、內容及時段，並簽訂長照服務契約
- 開始使用長照服務，並定期追蹤服務品質與個案滿意度
失能等級的評估是每年進行一次，如果您覺得自己或家人的長照需求有改變，也可以隨時向長期照顧管理中心提出重新評估的申請。
6. 失能等級對長照服務的影響
失能等級的評估不僅可以幫助您了解自己或家人的照顧需求，也可以讓您享受政府提供的長照補助和服務。根據不同的失能等級，您可以選擇以下四種類型的長照服務：
- 照顧及專業服務：包括到宅服務、社區式服務、日間照顧、居家式服務、住宿式服務等，提供基本生活照顧、醫護專業、心理社會支持等。
- 交通接送給付：提供到宅沐浴車、社區式服務交通接送、日間照顧交通接送等，減少交通上的困難。
- 輔具及居家無障礙環境改善：提供輔具租借或購買、居家無障礙改造等，改善居家安全與便利。
- 喘息服務：提供臨時性或定期性的替代性照顧，讓原本的主要照顧者可以暫時休息或處理其他事務。
每種長照服務都有不同的給付額度和部分負擔比率，您可以根據自己的需求和預算，選擇最適合的長照方案。以下是各種長照服務的給付額度和部分負擔比率的範例：
| 長照等級 | 照顧及專業服務 | 交通接送 | 輔具服務與居家 無障礙改善（年） | 喘息服務 （年） |
|---|---|---|---|---|
| 第 2 級 | 10,020元 | 第一類：1,680元 第二類：1,840元 第三類：2,000元 第四類：2,400元 （根據居住地縣市鄉鎮分類） | 40,000元 | 32,340元 |
| 第 3 級 | 15,460元 | |||
| 第 4 級 | 18,580元 | |||
| 第 5 級 | 24,100元 | |||
| 第 6 級 | 28,070元 | |||
| 第 7 級 | 32,090元 | 48,510元 | ||
| 第 8 級 | 36,180元 |
註：1. 根據經濟狀況（一般戶 / 中低收）在給付額度內給予不同補助，低收入戶政府全額補助，中低收入戶自付5 ~ 10%，一般戶自付16 ~ 30%。
如果您想要更詳細的了解各種長照服務的內容和申請流程，您可以參考失能老人接受長期照顧服務補助辦法，或撥打1966長照服務專線，或洽詢當地的長期照顧管理中心。
7. 結語
失能等級是一個重要的指標，可以幫助您了解自己或家人的照顧需求，也可以讓您享受政府提供的長照補助和服務。如果您有長期照顧的需求，請不要猶豫，趕快申請失能等級的評估，並選擇最適合的長照方案。
8. 參考文獻
9. 問答題
- 什麼是失能等級？
答：失能等級是指根據失能者在日常生活活動（ADL）和工具性日常生活活動（IADL）上的表現，分成8個等級，從1級到8級，數字越大表示失能程度越高。 - 如何評估失能等級？
答：如果您或您的家人有長期照顧的需求，您可以先用ADL和IADL的量表自我評估一下失能程度，再撥打1966長照服務專線，或親自洽詢當地的長期照顧管理中心，提出申請失能等級的評估。 - 失能等級對長照服務有什麼影響？
答：失能等級的評估可以讓您享受政府提供的長照補助和服務。根據不同的失能等級，您可以選擇照顧及專業服務、交通接送給付、輔具及居家無障礙環境改善、喘息服務等四種類型的長照服務，並依照自己的需求和預算，選擇最適合的長照方案。
